1898年，德國物理學(xué)家威廉·維恩發(fā)現(xiàn)帶電微粒在磁場中運動會產(chǎn)生偏轉(zhuǎn)；隨后，英國物理學(xué)家J.J. 湯姆遜進一步研究發(fā)現(xiàn)：帶電粒子在電磁場中的偏轉(zhuǎn)量與其質(zhì)量（m）對帶電量（z）的比例，即質(zhì)荷比（m/z）有關(guān)。

??帶電粒子在經(jīng)過不同程度的偏轉(zhuǎn)后抵達傳感器，形成的圖譜就是質(zhì)譜。而質(zhì)譜儀便是利用這個原理來測定分子成分結(jié)構(gòu)的儀器。質(zhì)譜儀就像是一把特殊的稱，稱量的是離子的重量。

??質(zhì)譜儀根據(jù)其離子化方法和質(zhì)量分析器的不同來區(qū)分。離子化方法包括電噴霧離子化（ESI），基質(zhì)輔助激光解析離子化（MALDI），大氣壓化學(xué)離子化（APCI）和大氣壓光離子化（APPI）；質(zhì)量分析器又主要分為四極桿質(zhì)量分析器，離子阱質(zhì)量分析器，軌道阱質(zhì)量分析器及飛行時間質(zhì)量分析器等。質(zhì)量分析器可以被組合串聯(lián)。為了更好的分子分離度和分離速度，樣品在進入質(zhì)譜儀前還可以先用毛細管電泳法（CE），液相色譜法（LC）和氣相色譜法（GC）進行分離處理。常用于定量的質(zhì)譜主要是三重四極桿質(zhì)譜。

臨床質(zhì)譜由于其高靈敏度（可達pg級，舊有方法通常只能達到ng級），高特異性，高通量，高重現(xiàn)性，低成本的特點，被廣泛應(yīng)用在臨床檢測中，展現(xiàn)出了舊有的化學(xué)法，免疫學(xué)法所不具有的優(yōu)勢。

?美國癌癥研究協(xié)會和世界頂級評論期刊《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》、檢驗王牌雜志《Clinical Chemistry》等紛紛發(fā)表文章，表示看好質(zhì)譜的前景，認為質(zhì)譜的精確及準確度均優(yōu)于免疫法。

國內(nèi)專家們也已逐漸看到質(zhì)譜比化學(xué)法、免疫分析法的優(yōu)勢。比如在庫欣病，又稱皮質(zhì)醇增多癥的診斷上，《中華醫(yī)學(xué)雜志》于2015年發(fā)表的《中國庫欣病診治專家共識》一文中提到，“放射免疫分析（RIA）和化學(xué)發(fā)光法測定 UFC，可受皮質(zhì)醇代謝產(chǎn)物和合成的糖皮質(zhì)激素交叉反應(yīng)的影響；而基于分子結(jié)構(gòu)的高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜分析法（LC-MS/MS）則可避免上述問題”?？梢娰|(zhì)譜的高特異性，能夠避免所測物質(zhì)代謝和交叉反應(yīng)帶來的干擾，協(xié)助醫(yī)生作出準確診斷。

臨床質(zhì)譜的用途

質(zhì)譜由于其高靈敏度和高專一性，在小分子生化檢測中有絕對優(yōu)勢，可用于監(jiān)測治療藥物在體內(nèi)的代謝情況，篩查新生兒遺傳代謝病，判斷人體內(nèi)的類固醇、維生素等含量，以及用于癌癥的精準診斷。

??新生兒遺傳病篩查中，質(zhì)譜可用于篩查高苯丙酮酸血癥，高胱氨酸尿癥和瓜氨酸血癥等。

??質(zhì)譜還可以通過檢測腫瘤患者與正常人血液中代謝物的成分差異來篩選腫瘤標志物，目前已被應(yīng)用在乳腺癌，早期非小細胞肺癌和胃癌等的標志物篩選與鑒定中。

再比如激素類檢測。舊有的化學(xué)發(fā)光法或電化學(xué)發(fā)光法往往受限于抗體干擾與人體中的低激素水平，檢測效果不理想，而質(zhì)譜能夠解決以上的問題。即使是特殊人群如婦女兒童，他們體內(nèi)的低激素水平也能夠用質(zhì)譜做到精準測定。一個例子是嗜鉻細胞瘤的診斷：兒茶酚胺是該種腫瘤的標志性產(chǎn)物，但由于其濃度極低，常規(guī)方法無法檢測；而使用質(zhì)譜不但可以準確檢測兒茶酚胺，還能檢測到兒茶酚胺的代謝物，提高了診斷的準確性。

臨床質(zhì)譜的實際應(yīng)用

便攜式氣相色譜質(zhì)譜聯(lián)用儀QitVenture 1在醫(yī)用方面也有廣泛的應(yīng)用：生物標志物的研究，應(yīng)急、職業(yè)安全檢測，中毒現(xiàn)場檢測，體液（血、尿、胃液）檢測藥物/毒物濃度。

可通過呼氣檢測對體內(nèi)丙泊酚麻醉劑進行定量處理，以確認病患的麻醉程度，合理控制麻醉劑用量。

便攜式現(xiàn)場快速篩查質(zhì)譜儀QitVenture 6 E在醫(yī)用方面也有廣泛的應(yīng)用：分析測定藥物在血液中的濃度，輔助用以評價療效或確定給藥方案，以提高藥物治療水平，達到臨床安全、有效、合理的用藥。

在藥物檢測上也有所應(yīng)用，例如 恩諾沙星、氯丙嗪、甲硝唑、煙酰胺等等藥物。

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